A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) é uma referência essencial na definição de valores para serviços médicos em clínicas, hospitais e laboratórios. Elaborada pela Associação Médica Brasileira (AMB), essa tabela busca padronizar e valorizar o trabalho médico, promovendo maior equilíbrio nas negociações com os convênios.
1. Atualizações da Tabela CBHPM
A CBHPM é atualizada periodicamente pela AMB para refletir a evolução técnica, econômica e científica dos procedimentos médicos. Uma nova edição é lançada periodicamente, contendo alterações de pontuação, nomenclatura, inclusão e exclusão de procedimentos.
Contudo, é importante destacar que cada convênio negocia com a instituição qual versão da CBHPM será utilizada, podendo haver instituições operando simultaneamente com versões diferentes da tabela em função dos contratos específicos firmados.
2. Componentes do Cálculo do Preço
O valor final de um procedimento deve considerar três pilares principais:
2.1 Honorário Profissional
- Refere-se ao porte técnico do procedimento.
- Calculado com base no valor da tabela CBHPM e ajustado conforme o percentual negociado com o convênio (acréscimo ou decréscimo).
- Fórmula:Honorário = Valor da Tabela + (% acordado com o convênio)Exemplos:
- Valor CBHPM: R$ 200,00 | Acréscimo de 10%: R$ 220,00
- Valor CBHPM: R$ 200,00 | Desconto de 10%: R$ 180,00
2.2 Custo Operacional (UCO)
- Representa os custos da estrutura, insumos, equipe de apoio e uso de equipamentos.
- É calculado com base na quantidade de UCOs atribuídas ao procedimento na CBHPM e o valor da “banda de UCO” negociado com o convênio.
- Fórmula:Custo Operacional = Quantidade de UCO x Valor da UCO (banda)Exemplo:
- UCO: 15
- Banda negociada: R$ 12,50
- Resultado: 15 x 12,50 = R$ 187,50
2.3 Valor de Filme ou Material de Apoio
- Alguns procedimentos exigem materiais adicionais, como filmes radiológicos ou contrastes.
- É necessário verificar o valor acordado por metro ou unidade com o convênio.
- Fórmula:Valor do Filme = Quantidade (em metros) x Valor acordado por metroExemplo:
- Filme utilizado: 1,5 metros
- Valor por metro: R$ 19,40
- Resultado: 1,5 x 19,40 = R$ 29,10
3. Fórmula Final do Procedimento
Preço Final = Honorário Profissional + Custo Operacional + Valor do Filme ou Material Adicional
4. Exemplo Completo
- Honorário CBHPM: R$ 200,00 | Acordo: +10% → R$ 220,00
- UCO: 15 | Valor da UCO: R$ 12,50 → R$ 187,50
- Filme: 1,5 metros | Valor metro: R$ 19,40 → R$ 29,10
Preço Total = R$ 220,00 + R$ 187,50 + R$ 29,10 = R$ 436,60
5. Importância da Estrutura de Composição de Preços
Manter a separação clara de cada componente do preço final é essencial. Essa organização permite:
- Negociações transparentes de repasse médico, pois o profissional pode visualizar claramente qual parte do valor corresponde ao seu honorário.
- Cálculos precisos de custo e margem de lucro do procedimento, permitindo melhor gestão financeira.
- Auditorias e revisões contratuais com base em dados confiáveis e padronizados.
6. Dicas Práticas para a Gestão com CBHPM
- Utilize sempre a versão mais atualizada da tabela CBHPM como referência.
- Mantenha arquivado os contratos com os convênios especificando qual versão da CBHPM está em vigor e quais são os percentuais e valores acordados.
Conclusão
Utilizar a CBHPM para cálculo de procedimentos é um processo técnico e estratégico que contribui diretamente para a sustentabilidade da instituição e a valorização do trabalho médico. Conhecer os parâmetros, aplicar os percentuais corretos e manter uma estrutura transparente fortalece as relações com convênios e profissionais, e melhora a eficiência na gestão da saúde.